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申请部门

申请时间

读者类型

请在下列类型中打“√”：

留学生 交换生成教生非在编教职工

人数

读者在校

时间

年 月至年 月

联系人

联系电话

图书固定资产安全保证

为避免学校图书固定资产流失，申请部门承诺在读者离校时，督促其归还所借图书。如出现未归还情况，将由申请学院（部门）负责追回或代为赔偿。

学院 （部门）负责人：

（公章）

读

者

信

息

请提供读者一卡通号及姓名（可另附页）

馆长意见：